МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

Международные научные исследование последних десятилетий определили очень высокий уровень заболеваемости и преждевременной инвалидности при патологии костно-мышечной системы.

 Самой распространенной формой поражения суставов является остеоартроз. Это наиболее распространенное заболевание суставов, встречающееся у боле чем 20% населения земного шара. Остеоартроз развивается у каждого третьего пациента возрасте от 45 до 64 лет и у 60-70% старше 65 лет.

Чаще всего пациенты обращаются  к врачу только тогда, когда появляются боль и ограничение движений. Могут также быть жалобы на отечность сустава, «хруст» при движениях.

Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит, в первую очередь, разрушение суставного хряща. В последующем присоединяется поражение других компонентов сустава – кости, оболочки сустава, связок, капсулы, или артрозом. В последнее время все чаще подчеркивают и участие воспаления в развитии ОА, поэтому применяется термин «остеоартрит».

Выделяют первичный ОА, при котором причина заболевания не определятся, а имеется ряд факторов, способствующих развитию ОА. Вторичный ОА развивается в результате воздействия ряда причин, например, травм. Синдром гипермобильности (избыточной подвижности суставов), эндокринные заболевания (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы), нарушение статики суставов (плоскостопие, искривление ног, сколиоз) также приводят к развитию вторичного ОА.

Среди факторов, способствующих развитию ОА, выделяют возраст, женский пол, генетическую предрасположенность, снижение уровня женских половых гормонов (дебют заболевания часто приходится на начало менопаузы), профессиональные и спортивные нагрузки, избыточный вес, операции на суставах, нарушения развития костей, участвующих в образовании сустава.

Учитывая связь развития ОА с избыточной нагрузкой, наиболее часто поражаются «опорные суставы» - тазобедренные и коленные.

Основными симптомами ОА являются:

  1. боль в суставах,
  2. ограничение движений,
  3. утренняя скованность менее 30 минут,
  4. хруст в суставах при движении,
  5. припухлость или деформация суставов,
  6. неустойчивость/нестабильность,
  7. нарушение функции суставов.

Ведущим клиническим симптомом ОА является боль в суставах.

            Диагноз ставится на основании характерной картины заболевания, однако обязательно учитываются лабораторные и инструментальные данные (рентгенография, МРТ, артроскопия).

Методы лечения остеоартроза делятся на две основные группы: фармакологические и нефармакологические. К немедикаментозным относятся: образование и  самоуправление болезнью, физиотерапия, снижение веса, иглорефлексотераия, применение приспособлений, помогающих при ходьбе, движениях (стельки, ортопедическая обувь, ортезы, трости), массаж, лечебная физкультура, различные виды санаторно-курортного лечения.

К фармакологическим методам относится применение лекарственных препаратов в виде таблеток, инъекция, мазей. Все лекарственные препараты также можно разделить на две группы: снижающие боль и воспаление в суставах и укрепляющие хрящ, тормозящие его дальнейшее разрушение. При этом следует учитывать, что выбрать конкретный препарат должен врач, учитывая сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациентов. Необходимо помнить и о том, что лекарственных препаратов, не имеющих побочных эффектов, не бывает. Иногда для устранения нежелательных действий некоторых лекарственных средств, назначаются препараты, которые его предотвращают. Те, кто занимается самолечением, должен знать, что любой медикамент кроме пользы может принести и вред организму.

Среди фармакологических методов лечения хотелось бы особое внимание уделить внутрисуставному введению глюкокортикостероидов, которое показано при воспалении сустава (синовите). Число таких введений должно быть не более 3-4 в год в один и тот же сустав.

Есть и еще один вид лечения остеоартроза – хирургический (эндопротезирование, артроскопия (в том числе «промывание» сустава), остеотомия. Показания для  оперативного лечения определяет только специалист – врач-ортопед.

Профилактика остеоартроза начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей, не правильной позой за школьной партой. С возрастом необходимо следить за весом, правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов. Пациентам, страдающим остеортрозом, следует ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на сустав, избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам, разгружать суставы ног в положении лежа или сидя, чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя, постоянно проходить курс профилактической медикаментозной терапии под контролем врача.

Самусева Эллина Валентиновна,

Врач-ревматолог высшей категории.