Нами разработана и применяется схема комплексного лечения алгического синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондроз, пролапс, протрузия, грыжа дисков).

Схема лечения:

В остром периоде больному выдается лист нетрудоспособности, рекомендуется использование ортопедической кровати, разрешается встать только из положения на «животе», в ортопедическом поясе. Исключены острые блюда, курение, переохлаждение. Выполняются щадящие упражнения, не вызывающие боли.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначается адекватное обезболивание. Ежедневно в течение 3-5 дней проводится внутривенная инфузия: Раствор натрия хлорида 0.9%-200, Раствор новокаина 0.5%-8-10мл (с учётом переносимости) Раствор эуфиллина 2.4%-10мл Дексаметазон 4мг.
  2. Одновременно внутримышечно вводится Мильгамма 2мл в течение 10 дней, Траумель С 2.2 через день №10
  3. НПВС внутрь, в виде ректальных свечей или в/м (ибупрофен по 600-1800 мг/сут., кетопрофен по 100-300 мг/сут., диклофенак (вольтарен) по 75- 150мг/сут.; пироксикам по 40 мг в 1-ые сутки, затем по 20 мг/сут.; кеторолак по 40 мг/сут., мовалис 7,5 мг/сут.; целебрекс по 200-400 мг/сут. и др. препараты).
  4. При приеме НГ1ВС для защиты слизистой желудка назначаются антациды и ингибиторы протоновой помпы

Воздействие на миофасциальный (мышечно-тонический) компонент боли: постизометрическая релаксация, массаж и лечебная гимнастика, включающая упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц.

Применение миорелаксантов (мидокалм внутрь по 150-450 мг/сут. или в/м по 100-200 мг/сут.; сирдалуд по 6 мг/сут.; баклофен по 30-75 мг/сут; миоластан по 50-150 мг/сут.) или комбинированных препаратов, включающих анальгетик и миорелаксант (миалгин), обычно не больше 2-х недель; дегидратация - фуросемид 40 мг/сут., гипотиазид 50 мг/сут.; блокада триггерных точек несколькими миллилитрами раствора местного анестетика (2% новокаина; 1-2% лидокаина) и кортикостероида (100мг гидрокортизона, 20 мг депо-медрола) с последующим растяжением мышц; аппликации с димексидом (препарат разводиться наполовину 0,5% раствором новокаина);

препараты, улучшающие микроциркуляцию (эуфиллин 2,4% - 10мл в/в стр.; пентоксифиллин (трентал) 100-300 мг в/в кап.; ницерголин 4 мг в/м); антидепрессанты (амитриптилин; стимулатон ); ноотропы (церебролизин 5 мл/сут в/в стр.; ноотропил 10 мл/сут в/в стр., актовегин 5мл в/в стр.); в случае низкого мышечного тонуса при корешковом дефиците и отсутствии сильных болей - прозерин 0,05% 1 мл/сут. в/м; галантамин 1% 1 мл/сут. в/м, нейромидин 1мл в/м.

Назначается также  ануальная терапия, ИРТ; физиотерапия (ДДТ; амплипульс; магнитотерапия; УЗ с хондроксидом, гидрокортизоном; лазеротерапия; электростимуляция и др.).

Большое значение уделяется и профилактике последующих обострений остеохондроза. Все нуждающиеся больные обеспечиваются методическими пособиями, получают рекомендации о необходимости занятий ЛФК.